前言

         满医传承人常纪庆老师在天津君临大厦再一次开始了我们“重走仲景之路，满医故事365”的第三讲。如前面所讲 ，如何做一名好医生？怎样才能学好中医？这几个问题满医会天天讲，常讲常新。

好医生和好徒弟都要具备五勤，即：耳、眼 、口、心、手。

         耳勤常听、眼勤常看、口勤常问、手勤常动(多动笔写、多抓中药)、心要勤想。以上五勤中尤以心要勤想最为关键。

        常老师讲课也在想着如何做到五勤，如他所言：“ 要勤听，听朋友们的呼声；眼要勤看，看需要我做什么；口要勤问，问大家需要什么；手要勤动，要多演示；心要常想，让朋友们如何成为大医，这就是满医的五勤。从古方开始，用古人的方法教学生，古今结合、古为今用。”古人教徒弟由药组方，方病结合，脉症相符。我们也应学会古人的诊 病方法，望闻问切，勤看、多听、勤摸(摸脉等)、勤问。望就是远远的看，还要用心去观，有点儿像佛教的观想。多听，能听好多东西，见微知著，微小的变化就 知道内脏对应的问题。切就是摸，能摸出阴阳、寒热、温凉。闻是闻气味，能闻到很多味道。闻的功夫还需要修炼，和满医老师隔1米远的距离，他就能闻出味道， 比如口臭（胃热）、女人带的味（臭带还是黄带）、脑血栓的病人大便不通人体的酸臭味；肺痈的痰腥味；前列腺发炎的味。闻有很多，听筋膜变化打结的声音，也 是病的症象，这就是见微知著。摸脉很有用，跳得快为心慌，慢为寒凉。能摸出浮沉。实脉有劲儿顶手、虚脉无力 、滑脉如珠。以后专们讲脉。因此学习时耳眼口心手都要勤。

正文

满医365要讲什么呢？

       俗话说师傅领进门，修行在个人。本故事专门侧重于书上没有的内容以及书上有但是读者看不懂的。随着内容的深入，以后还会涉及讲病因——以古方为基础讲病因。

以下三条就是满医老师日后计划讲解的内容。 这些讲完了，学生都学会了，也就基本过关了。

1、 读者朋友们，您听说过三因致病吗？外因有风寒暑湿燥火可致病；内因是由于饮食，病从口入，如三高症(血压压、高血糖、高血脂)；还有情志导致的疾病，就是我们常说的心病。

2、现代人瘀血证特别多，心脑血管病、脉管炎等瘀血证。

3、从药上讲气血阴阳，寒热虚实；从方法上讲，汗吐下和温清消补；从三焦讲上中下三焦，上焦有病吐法，中焦有病苓桂术甘汤，下焦肾寒用四逆汤，大便不通用承 ，化瘀用补阳还五汤和血府逐瘀汤。怪病多痰，治宜去痰湿。

今日主题：当归、熟地、白芍、阿胶诸补血药及古方应用

补血药之首选当归：

          当归，味甘，性温、辛甘 ，归脾经。当归生血，对心脏病适宜，是补血、生血 、调经的圣药。 血虚、血淤、调经、妇科、虚寒、肠道病都要用到当归。 如：当归补血汤， 芪占30，当归占6，黄芪是当归的5倍，因为黄芪补气，气为血之帅，无形之气补有形之血，生血补血时当归用量少， 活血时当归用量多。

       血虚的症状表现为：血不足，人愿意睡眠，心烦口渴（因为血是液体，液体少会口渴），但是注意阴虚发热，脸潮红，头发涨，  有汗者不能用当归，当归本身辛温，相应的阳过盛，再用温药就是温上加温，所以不能用当归。

当归用于血虚、血瘀，还能通大便，配生地、肉苁蓉、麦冬、白芍等润肠通便，因肠道气血不足；

当归用于虚寒证， 脚冷用当归四逆汤，桂枝，当归，芍药，大枣，细辛，通草。补血用当归身，活血用当归尾，调和全身用全当归，十个大夫九个用归

      最好的当归是秦归，产在当归之乡（甘肃－岷县）。满医老师用的当归就是岷县的当归，是市面上普通当归价格的两倍，切片后压一下，效果很好。

 

补血药之熟地

      熟地也叫地黄，味甘，微温。熟地甘温，肝肾两经，补血养阴，添精益髓。龚延贤的中药四百味，他的精神也是如此。精是呢精气神的精，髓是骨髓的髓，说是能添补你的精气，生精子。益髓是补益骨髓，熟地甘温，肝肾两经，补血养阴，主要是肾阴。他能治血虚。

血虚者症状表现如下：

1、面色萎黄，又廋又黄。

2、头是眩的，睡不好觉，失眠。

3、心惊肉跳，精也少，摸脉是惊悸的脉。

      补血需要四物汤，四物汤里的地黄特指熟地，熟地是如何造的呢？话说这确实是个很麻烦的工序。要用好的熟地——怀地黄。怀地黄产在焦作怀庆府。是四大怀药之一，排在首位。熟地是九蒸九晒，怎么个九蒸九晒法呢？

       首先，黄酒加在瓮里，瓮不是铁锅。地黄不能见铜铁，这个翁类似于东北的大缸， 也可以理解为超级大沙锅（如下图所 ）。

六味地黄丸里的主药就是熟地，有的是干地黄，造法不一样。

 

满医用药经验：

1、想补血，熟地比的例占的大点，如果是阴虚，补阴，生地比例多些。比例大约是地黄占240克，山药占120克，三补三泻。

2、特别提醒：地黄有点粘腻，对消化会差一点，能阻滞消化。气滞痰多的人要注意。

3、大便泻下的人，吃熟地，生地多了也不行，会往下泻。那如何解决呢？ 陈皮，砂仁辅助一下。粘腻可以解决吗？当然，陈皮通气，健脾；砂仁也通气。这样一来，地黄就可以得到相对的制约。

         当归和熟地是一药对。归地－－当归熟地都补血，相须为用。满医讲的十八反十九畏，相须，两药同性，相互作用，互相补充。须，就是喜欢。两药相须，当归配地 。当归善于行血，熟地善于补血。当归还能补血、调经、止痛、治疗跌打损伤。有一个土匪用的方，以当归为主，止痛，调经，补血，行血。当归有温性，如果温的话，把当归,熟地配到一起是相须，当归治血虚，寒凉，妇科，(藏着凉) 外伤，便秘;生地也治便秘，配在一起效果更好。痔疮时，阴疮也用当归。

         熟地补血，能滋阴，肾阴肝阴，能生精能生髓。精有两隔含义，精子的精，精气神的精，养了肾了，肾足了，髓就足了，肾和髓都足了，精就足了。满医看病人的眼神就知道是不是阳虚，精气神不行，肯定是阳萎。

所以说，这里讲熟地，补血滋阴生精添髓，滋补肝肾。生地、熟地一个侧重补阴补虚，生精补髓；生地比较寒比较凉，但可以生津，治糖尿病时就得用生地。

4、 满医一般生地、熟地合用。生地太凉，熟地比较滋腻。熟地侧重于补血添精补髓。生地侧重于滋阴，治阴虚发热和降糖。

5、满医自制的药里边 ，熟地、当归、白芍这三味药都是他亲自到安国药市购买的，在那里有一家很大经过验证的GMP企业，药批发很好（同仁堂就在那儿批药），叫做天康。因为生地， 白芍，当归这三味药最常用的，如果不挑好的话，很难治好病，所以满医都是精心挑选，白芍厂家在那里卖，当归也是厂家在那里卖，岷县的当归。

6、还有一位何首乌也是九蒸九晒，满医不常用，只因没那么大的药劲儿，它和黑豆功效近似，能乌发补肾，生乌能通便。这里先不赘述了。

补血药之白芍

      白芍苦寒，其实是酸寒。微酸微寒微苦，归肝脾两经。养血敛阴，平抑肝阳，能止疼，治疗肝阳上亢。白芍也是要药－重要的药。白芍味酸，酸和甘草放在一起，就能酸甘化阴，养阴 。桂枝配甘草辛甘化阳。白芍配桂枝能缓急止痛，还能治抽筋 。痛经怎么治？还得是芍药配桂枝加甘草。白芍配甘草酸甘能化阴，桂枝配甘草辛甘能化阳。所以说桂枝汤是经方之祖——方祖。

       满医用的白芍他称其为杭白芍。不用河北的白芍。杭白芍色微微深一点 ，长白山有一点 ，常老师挖过。但是因为家里盖房冻了，所以没栽好。五月十几号是东北白芍开花的季节。

 

白芍治病大总结：

1、白芍归肝经，肝血亏虚时候，肝血不足就痛，肝不舒服，柔肝止痛用白芍。

2、见肝之病，知肝传脾，肝脾不合，四肢抽筋，用白芍。

3、肝有病，火旺，头痛头眩，那就叫肝阳上亢，亢就是旺盛，肝阳特旺，人就受不了，还得用白芍。

4、平逆肝阳，养血敛阴，这也是白芍的药用。为什么能敛？敛就是收敛抑制，收敛就止汗。出虚汗，要敛要和营，白芍收敛止汗归肝经，酸能敛阴，就能把阳抑制住。

        这里要提醒大家注意十八反，“诸参辛芍反藜芦”，人参，细辛，白芍不能和藜芦一块儿 。谁现在还用藜芦？谁还用吐药？我是不用！清热、凉血、泻肝。

         我们还有一个药——赤芍，加工方法变了，煮晒时间变了，白芍酸甘敛阴，治肝阳上亢头痛；赤芍清热凉血泻肝，有淤血可散可泻。大家注意了，刚才我们说熟地当归比较都是血药。

白芍VS.当归

       它们都归肝脾两经，都补血养血调经。当归嘎甘温归辛经，就能补血活血，温能散寒，所以可以治疗血虚。血瘀，血寒，血症，妇科用当归。 芍是收敛，是堵。苦、酸甘微寒，就是微寒能敛阴，微酸治疗阴虚，化热能止痛。白芍入大肠，酸能敛阴止汗。配桂枝治卫外，治风，治寒，治阴萎，治烦，治抽，所以说要注意白芍治疗头，四肢拘急，止痛。

补血药之川芎

       川芎辛散温通，是血中气药，行气的药，其特点是味辛性温。辛则散，温则通。本来的名字叫芎窮，因产在四川所以叫川芎。有特殊的香气，不能用太多， 般是控制在3-6克，最多用到6克， 太多了活血太厉害，人受不了。血中圣药是川芎，四物汤里就用川芎。

补血药之龙眼

      龙眼，味甘，温，补益辛脾。所以，得知道龙眼甜的就是“甘”。它又生在南方所以性温。甘，温，走心脾两经。能治思虑劳累，劳辛伤脾，归心经的话可治惊悸怔 怔瘇，就是指心抖、胆小，还可养血安神；归脾经则能改善肌肉萎缩，健忘失眠，主要方剂是归脾汤（我们以后会专门讲归脾汤）。

 

补血药之阿胶

       阿胶是用驴皮熬出来的胶。什么皮都能熬胶，动物的皮就是胶原蛋 。但阿胶的性质不同，其味甘，性平，入脾肺两经，补血滋阴，润肺止血。歌曰：“阿胶甘平，脾肺两经，补血滋阴，润肺止血。”龚延贤中药400味就是这样背诵的。

       阿胶补血虚，血虚什么样？脸黄，头弦，心血不足就发悸， 般都配归地芍，还有川芎。阿胶自己不能成方药，必须配当归熟地芍药，有的时候加点川芎，也就是和四物汤在一起配伍用，它能滋阴，能滋阴润肺，因为肺一般都燥，发干，用什么滋阴呢？用阿胶滋阴。

满医经验谈：

       世面上的阿胶好的很少，Why？因为有人把韩国做皮鞋的下脚料拿到中国来做阿胶，鞋的废料加上核桃、芝麻、大枣做成的阿胶膏吃了恶心。有朋友 拿来让满医尝，满医说不用尝，闻见了，不能吃！满医自制的“满医阿胶补元膏”，只要手指甲盖那么大一块就有效，因为是真材实料，常老师称其为“乌胶”，之 所以叫乌胶是因为它用乌驴皮熬制的。宋朝时乌胶用乌驴皮熬制的都用来进贡。

阿胶到底产在哪儿？

        现在有人说阿胶产在山东东阿，其实不是，最早的时候是产在皇帝和女娲的家乡——天水。天水在古代的时候叫阿阳，阿阳产的胶才叫阿胶。满医猜测是神农和女娲造人太累了，女娲的身体透支，神农就在阿阳给她熬了阿胶补身子。

现在考古发现了阿阳的阿胶碗，如下图所 。

 

       满医的中药＝满医的乌胶，不同的病用不同的药，私人定制，满医把药熬好了，比如风湿、心脏不好、调经都得很长的时间，优生优育也要很长的时间，长期吃药谁也受不了，常大夫就把中药调到阿胶里面用，这样就解决了很多问题。

        阿胶还能润肺，清燥救肺汤里面就用阿胶，清燥救肺参草粑（人参甘草粑叶），石膏胶杏麦胡麻，经霜收下冬桑叶，清燥润肺效堪夸。（组成： 桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁）。

        黄连阿胶汤里也用阿胶来治失眠和心烦。 连阿胶有芩连，再加芍药鸡子黄。黄连、阿胶、黄芩、芍药，加上鸡子黄（就是鸡蛋 ）。鸡子黄养阴，治失眠特别有效，对阴虚火旺，心烦睡不着觉的人，黄连阿胶黄芩鸡蛋黄，特别管用——在农村里弄俩鸡蛋黄就好使。

        温经汤里的医圣也用这个阿胶，温经汤这么背诵：归芍胶芎玄做二（当归、芍药、阿胶、川芎是两份），桂丹参萸姜冬夏（桂枝、丹参、人参、干姜、麦冬、半 夏），萸是吴茱萸，中国没有辣椒的时候就用吴茱萸，辣。如果这个人头眩晕，肝火太旺，就用大定风珠。大定风珠鸡子黄，五味麦冬炙甘草，鳖甲龟板生牡蛎，生 地白芍阿胶麻。还是用阿胶。阿胶的用法很多。补血的药就讲到这儿 。

总结：

补气补血、气血两补药的应用。

1、当归黄芪补血汤，就两味药，注意，黄芪是六份。

2、四物汤，归芍地芎，四味芎芍当地熟（熟地、当归、川芎、芍药）。

3、四物汤＋阿胶＋艾叶＝胶艾汤。干啥用？调经，通经，暖经。

4、四物汤＋桃仁＋红花＝桃红四物汤，化淤的。在此基础上，我们要想治疗胸中的淤血，用血府逐瘀汤，桃红四物＋牛 枳梗草（柴胡、牛膝、枳实、桔梗、甘草），这是血。

5、如果说气和血都不足，气血两亏，有一个很有名的方，那就是归脾汤。简单的说，心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱； 脾虚，就心悸，失眠，夜里做梦，容易惊夜 ，健忘，气血不足的话，出汗，头弦，盗汗， 面色萎黄，疲倦。看舌苔淡淡白白。 虚 脏的  不 ，脉细，健忘。怎么办？用归脾汤。能治心脾，能治气血。脾虚能治，崩漏能治。

6、四君（人参茯苓白术甘草）耆（黄芪） 龙（眼）远（志）当归，带来姜（干姜）枣（大枣）一大堆。气血双补可以是八珍汤，四君四物加姜枣。再加上肉桂黄芪是十全大补汤。十全大补汤去掉茯苓肉桂，在加上陈皮、五味子、远志是人参养荣丸。所以说这里面的方子都在变，我们也得跟着变。

7、十全大补汤去茯苓肉桂，再加上芩（黄芩）砂（仁）续断，就成了泰山磐石饮，能安胎。